ASKEB V

PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU NIFAS

DASAR TEORI

Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra-hamil.Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung lama kira-kira 6 minggu.(Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal, sarwono prawirohardjo:122)Masa nifas dibagi dalam 3 periode, yaitu : Puerperium dini yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan- jalan. Di dalam agama Islam, dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari. Puerperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat- alat genitalia yang lamanya 6-8 minggu. Remote puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu- minggu, bulanan atau tahunan.

Petunjuk

1.      Susunlah alat secara ergonomis dan mudah dijangkau

2.      Bertindaklah dengan lembut dan hati-hati

3.      Perhatikan kondisi alat sebelum bekerja untuk menilai kelayakkan penggunaanyA.

4.      Pakailah alat sesuai fungsinya

Peralatan:

1.      Stetoschope

2.      Spignomanometer

3.      Thermometer

4.      Jam tangan

5.      Reflex hammer

6.      Pengukur tinggi badan

7.      Timbangan

PEMERIKSAAN FISIK

1.      Asuhan 2 – 6 Jam Pertama

Semua ibu memerlukan pengamatan yang cermat dan penilaian dalam awal masa nifas. Sebelum ibu dipulangkan dari klinik atau sebelum meninggalkan rumah ibu, proses penatalaksanaan kebidanan digunakan untuk:

·         Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan

·         Memberikan konseling untuk ibu dan keluarganya bagaimana cara mencegah perdarahan, mengenali tanda-tanda bahaya, menjaga gizi yang baik, serta mempraktekkan kebersihan yang aman

·         Memfasilitasi hubungan dan ikatan batin antara ibu – bayi

·         Memulai dan mendorong pemberian ASI

a.   Pengumpulan Data

Sebelum ibu dipulangkan atau bidan pulang dari rumah ibu, bidan harus mengumpulkan data untuk memastikan bahwa keadaan ibu sudah stabil.

Ø  Komponen pemeriksaan psikososial:

-        Menanyakan apa yang dirasakan ibu

-        Menanyakan keluhan atau hal yang ingin diketahui ibu

-        Menanyakan kesiapan peran menjadi ibu

Ø  Komponen pemeriksaan fisik

-        Kesehatan umum ibu

-        Tanda-tanda vital

-        Fundus Uteri

-        Kontraksi

-        Lochea

-        Kandung kemih

Parameter	Penemuan Normal	Penemuan Abnormal
Kesehatan umum	-   Letih	-   Terlalu letih, lemah
Tanda-tanda Vital	-   TD < 140/90mmHg; mungkin bisa naik dari tingkat disaat para-persalinan1 – 3 hari setelah persalinan -   Suhu tubuh < 380C -   Denyut nadi 60 – 100	-   TD >140/90mmHg -   Suhu tubuh > 380C -   Denyut nadi > 100
Fundus	-   Kuat, berkontraksi baik -   Tidak berada diatas ketinggian	-   Lembek -   Diatas ketinggian fundus saat masa pasca salin
Lochea	-   Merah kehitaman (lochea rubra) -   Bau biasa -   Tidak ada gumpalan darah atau butir-butir darah beku -   Jumlah perdarahan yang ringan atau hanya sedikit (1 pembalut dalam 24 jam)	-   Merah terang -   Bau busuk -   Mengeluarkan gumpalan darah -   Perdarahan hebat
Kandung kemih	-   Bisa buang air	-   Tidak bisa buang air

Berdasarkan data yang dihimpun, bidan akan bisa memutuskan apakah masa nifas ibu normal atau abnormal.

2.      Asuhan 2-6 Hari sampai 2 – 6 Minggu

Kunjungan post partum yang dilakukan 2-6 hari dan 2-6 minggu setelah melahirkan adalah hampir sama. Tujuan dari kunjungan ini adalah:

a.       Memastikan bahwa ibu sedang dalam proses penyembuhan yang aman

b.      Memastikan bahwa bayi sudah bisa menyusu tanpa kesulitan dan sudah bertambah berat badannya

c.       Memastikan bahwa ikatan batin antara ibu-bayi sudah terbentuk

d.      Memprakarsai penggunaan kontrasepsi

e.       Menganjurkan ibu membawa bayinya ke unit kesehatan setempat (posyandu) untuk ditimbang dan immunisasi.

Pemeriksaan fisik ini dilakukan pada hari ke-2 sampai hari ke-6 dan minggu ke-2 sampai minggu ke-6 pascapersalinan.

Ø  Melakukan pemeriksaan tanda vital: Tekanan darah ,nadi, suhu dan pernafasan

Ø  Melakukan pemeriksaan payudara, apakah terdapat benjolan, abces, pembesaran kelenjer serta keadaan putting susu

Ø  Melakukan pemeriksaan abdomen

a.          Melihat apakah ada luka operasi

b.         Lakukan palpasi apakah ada uterus diatas pubis atau tidak

c.          Lakukan palpasi untuk mendeteksi masa dan nyeri tekan

d.         Lakukan pemeriksaan kandung kemih

Ø  Melakukan pemeriksaan kaki apakah ada varises, warna kemerahan pada betis, dan oedem

Ø  Melakukan pemeriksaan genetalia, lokia dan perineum

Daftar Tilik

Pengambilan Riwayat Pada Kunjungan Masa Nifas

(Hari ke 2-6 dan Minggu ke 2-6)

Nilai setiap kinerja langkah yang diamati menggunakan skala sebagai berikut :

1.      Perlu Perbaikan : langkah tidak dikerjakan atau tidak sesuai urutan (jika harus berurutan) atau dihilangkan.

2.      Mampu : Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan (jika harus berurutan) tetapi peserta tidak ada kemajuan secara efisien dari langkah ke langkah.

3.      Mahir : Langkah dikerjakan dengan benar, tepat tanpa ragu–ragu atau tanpa perlu bantuan dan sesuai dengan urutan (jika harus berurutan).

No	Langkah/Tugas	1	2	3
1	Menyambut ibu dan memperkenalkan diri
2	Menanyakan apa yang dirasakan ibu
3	Menanyakan mengenai kelahiran: -  Siapa yang memberikan asuhan -  Dimana ia melahirkan -  Komplikasi selama kehamilan, persalinan, dan setelah kelahiran -  Jenis persalinan (spontan, vacum, operasi) -  Robekan atau episiotomi
4	Menanyakan apakah ibu mengkonsumsi zat besi
5	Menanyakan apakah ibu mengkonsumsi obat-obatan lain
6	Mengambil riwayat diet: -  Apa yang ia makan -  Berapa sering ia makan -  Apakah sering mengkonsumsi suplemen -  Apakah ia lelah, mengantuk, sakit kepala, kehilangan selera makan, mual dan muntah
7	Menanyakan mengenai kelangsungan kehidupan seks ibu: -  Kenyamanan fisik -  Kenyamanan emosi
8	Menanyakan mengenai penggunaan kontrasepsi
9	Menanyakan mengenai tanda-tanda bahaya: -  Kelelahan, atau sulit tidur -  Demam -  Nyeri atau terasa panas waktu buang air kecil -  Sembelit, hemoroid -  Sakit kepala terus menerus, nyeri, bengkak -  Nyeri abdomen -  Cairan vagina yang berbau busuk -  Sangat sakit saat payudara disentuh, pembengkakan, puting susu pecah-pecah -  Kesulitan dalam menyusui -  Kesedihan -  Merasa kurang mampu merawat bayi secara memadai -  Rabun senja
	Jumlah

Daftar Tilik

Pemeriksaan Fisik Pada Kunjungan Masa Nifas

(Hari ke 2-6 dan Minggu ke 2-6)

Nilai setiap kinerja langkah yang diamati menggunakan skala sebagai berikut :

1.      Perlu Perbaikan : langkah tidak dikerjakan atau tidak sesuai urutan (jika harus berurutan) atau dihilangkan.

2.      Mampu : Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan (jika harus berurutan) tetapi peserta tidak ada kemajuan secara efisien dari langkah ke langkah.

3.      Mahir : Langkah dikerjakan dengan benar, tepat tanpa ragu–ragu atau tanpa perlu bantuan dan sesuai dengan urutan (jika harus berurutan).

No	Langkah/Tugas	1	2	3
1	Mengamati tingkat tenaga & emosi ibu selama kunjungan
2	Periksa tekanan darah, suhu tubuh & nadi
3	Jelaskan pada ibu saat melakukan pemeriksaan
4	Mencuci tangan keseluruhan dgn sabun cair serta mengeringkan dengan handuk
5	Melakukan pemeriksaan payudara : a.   Meminta pasien berbaring dengan lengan kiri di atas kepala. Kemudian palpasi payudara kiri secara sistematis sampai ketiak, catat adanya massa, benjolan yang membesar, pembengkakan atau abses. b.   Ulangi prosedur tersebut untuk lengan kanan
6	Melakukan pemeriksaan abdomen a.    Periksa bekas luka operasi, jika ada luka operasi baru b.   Menentukan tinggi fundus uteri c.   Menentukan kontraksi uterus d.   Menentukan kandung kemih
7	Memeriksa kaki untuk : a.   Vena varises b.   Kemerahan pada betis c.   Tulang kering, pergelangan kaki, kaki untuk edema (perhatikan tingkat  edema piting, jika ada)
8	Mengenakan sarung tangan pemeriksaan yang bersih
9	Membantu klien pada posisi untuk pemeriksaan perineum
10	Menekuk telapak kaki untuk diperiksa nyeri betis (tanda homan)
11	Memberitahukan ibu tentang prosedur tersebut
12	Memeriksa perineum untuk penyembuhan dari laserasi atau penjahitan episiotomi
13	Perhatikan warna, konsistensi & bau dari lochea
14	Memberitahukan ibu mengenai hasil temuan
15	Menaruh sarung tangan dalam larutan chlorin 0,5%
16	Mencuci tangan dengan sabun & air mengalir serta mengeringkan dengan handuk
	Jumlah

FORMAT PENGKAJIAN PNC

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS  PADA  NY. “   ”

P A  H  …………. JAM/ HARI POSTPARTUM NORMAL

DI ……………

Tanggal           :                                                                       NO. RM :

 Pukul              :

I.     PENGUMPULAN DATA

A.    IDENTITAS / BIODATA

Nama ibu                                         :

Umur                                               :

Suku / bangsa                                 :

Agama                                             :

Pendidikan                                       :

Pekerjaan                                        :

Alamat rumah                                  :

Nama Suami                                               :

Umur                                                           :

Suku / bangsa                                 :

Agama                                             :

Pendidikan                                       :

Pekerjaan                                        :

Alamat rumah                                  :

 

Nama keluarga yang bisa dihubungi:

Hubungan                                        :

Alamat                                             :

No. Telp                                           :

B.      ANAMNESA

1.      Keluhan utama                                                 :

2.      Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu 

No

Tgl

Usia Kehamilan

Jenis Persalinan

Tempat Bersalin

Penolong

Komplikasi

Bayi

Nifas

Ibu

Bayi

J.K

Bb/Pb

Kea daan

Involusi

Lochea

Asi

 

           3.      Pola nutrisi

       a.    Makan

Frekuensi        :

Menu               :

Porsi               :

      Keluhan           :  

b.    Minum

Frekuensi        :

Jumlah            :

Keluhan           :

                          4.    Pola eliminasi

a.    BAK

Frekuensi        :

Warna                         :

Keluhan           :

b.    BAB

Frekuensi        :

Konsistensi     :

Warna                         :

Keluhan           :

  5.    Pola istirahat dan tidur

a.    Istirahat siang                         :

b.    Istirahat malam           :

c.    Keluhan                       :

  6.    Personal hygiene

a.    Mandi                          :

b.    Gosok gigi                   :

c.    Keramas                     :

d.    Ganti pembalut           :

e.    Ganti pakaian              :

f.      Perawatan payudara  :

  7.    Olah raga

a.    Senam nifas                :

b.    Frekuensi                    : 

  8.    Pola hidup sehat

a.    Merokok                      :

b.    Alcohol                        :

c.    Jamu- jamu                 :

  9.    Keadaan psikologis          :  

10.    Keadaan social

a.    Hubungan ibu dengan suami              :

b.    Hubungan ibu dengan keluarga          :

c.    Hubungan ibu dengan tetangga          :

11.    Keadaan spiritual              :

A.  DATA OBJEKTIF

1.   Pemeriksaan umum

a.    Keadaan umum               :

b.    Keadaan emosional        :

c.    Tanda vital                                              

·     Tekanan darah            :

·     Nadi                             :

·     Nafas                          :

·     Suhu                            :

2.   Pemeriksaan khusus

a.    Wajah                  :

b.    Leher                   :

c.    Payudara            

·      Pengeluaran    :

·      Bentuk             :

·      Putting susu    :

d.    Abdomen            

·      Bentuk                         :

·      Tinggi fundus uteri      :

·      Kontraksi                     :

·      Kandung kemih           :

e.    Genitalia

·      Perineum                    :

·      Lochea

-     Warna                     :

-     Jumlah                    :

-     Bau                         :          

f.      Ekstremitas                     :          

B.  PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1.    Darah

-          Hb                  : 

2.      Protein urin            :

3.      Glukosa urin         :

 

DAFTAR PUSTAKA

Bobak. Keperawatan Maternitas. Penerbit Buku Kedukteran EGC. Jakarta. 2005. hal 384-403
Johnson, Ruth. Buku Ajar Praktik Kebidanan. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. 2005. hal. 263-273

Henderson, Christine. Buku Ajar Konsep Kebidanan. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. 2006. hal 385-390

Saifuddin, Abdul Bari.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Puataka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. 2005. hal. 136-138

Saifuddin, Abdul Bari.Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Puataka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. 2002. hal. N30-N34